La interpretación forense de lesiones dentales en casos de maltrato infantil y violencia doméstica es un rubro importante dentro de la odontología. En México, la violencia familiar mantiene cifras preocupantes; la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares 2021 reporta que al 62.1 por ciento (%) de niñas, niños y adolescentes de entre uno y 14 años se le ha sometido a métodos violentos de disciplina.
La cabeza y el cuello, por ejemplo, concentran entre el 65% y el 75% de las lesiones; mientras que las estructuras orales participan en la mitad de los reportes. En población pediátrica, entre el 30% y el 50% de los casos de lesiones intraorales se debe a maltrato físico, lo que coloca al odontólogo en una posición clave para la detección temprana.
Lesiones con correlación forense
Las lesiones orales relacionadas con abuso suelen presentar patrones que permiten distinguir entre accidentes y agresiones intencionales.
Lesiones altamente sugerentes de abuso
- Frenillo labial superior desgarrado.
Asociado a la aplicación de fuerza contundente sobre el labio inferior, ya sea por golpe directo o alimentación forzada con biberón o utensilios en niños. - Fracturas dentales.
Trauma horizontal con labios cerrados. Frecuente en dientes anteriores. - Golpe directo con boca abierta. Con fracturas que pueden involucrar el ángulo inciso mesial o distal con exposición pulpar.
- Trauma por objetos contundentes. Donde la fractura reproduce el contorno del objeto.
- Marcas de mordidas.
Su análisis incluye medición anteroposterior (≥ 3 cm en adultos), tipo de arcada y características dentales, como apiñamiento, diastemas o restauraciones visibles.
Lesiones por mecanismos específicos
- Quemaduras.
- Por cigarro: lesiones circulares de 8 a 10 mm, con bordes delimitados.
- Por líquidos calientes: patrón de salpicaduras.
- Por sustancias químicas: necrosis de mucosa con trayectorias de goteo.
- En casos de estrangulamiento.
- Hematomas palatinos por presión digital.
- Fracturas dentales posteriores por presión mandibular forzada.
- Petequias en mucosa oral por aumento súbito de presión venosa.
Estos patrones permiten reconstruir el mecanismo de la lesión y valorar si corresponde a un evento accidental o intencional.
Protocolo forense odontológico en México
El marco legal mexicano establece obligaciones claras para el personal de salud ante sospecha de abuso. Normativas como la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, la NOM-046-SSA2-2005 y el Código Penal Federal obligan a denunciar cualquier sospecha fundada de violencia.
El protocolo clínico-forense se estructura en cuatro fases:
- Evaluación inicial: identificación de riesgo inmediato, atención de urgencias y notificación a autoridades.
- Documentación clínica: anamnesis dirigida, detección de inconsistencias, evaluación psicosocial y exploración intra y extraoral.
- Recolección de evidencia: preservación de fragmentos dentales, hisopos, impresiones de mordida y registros tridimensionales.
- Dictamen pericial: integración de metodología, hallazgos y conclusiones con distintos niveles de certeza diagnóstica.
La documentación fotográfica debe seguir estándares técnicos específicos, incluyendo el uso de cámara DSLR, lente macro, escala métrica y condiciones de iluminación controladas. Los estudios radiológicos se seleccionan según la lesión que se sospecha que es.
Estas manifestaciones forman parte de otras dinámicas de violencia en México, como analizamos en Bitácora UIC en el artículo “Inseguridad en México en 2026, desafío estructural”, donde abordamos los factores sociales y estructurales que permiten comprender de qué manera se interrelacionan distintos tipos de violencia.
Sistema de salud y redes de apoyo en México
La atención a víctimas de maltrato infantil y violencia doméstica se articula por medio de distintas instituciones.
Maltrato infantil:
- Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de las Familias, nacional o estatal.
- Fiscalías especializadas.
Violencia doméstica:
- Red Nacional de Refugios.
- Centros de justicia para mujeres.
- Líneas de emergencia.
Instituciones forenses:
- Instituto de Servicios Periciales y Ciencias Forenses de la Ciudad de México.
- Instituto de Ciencias Forenses.
- Universidades con programas de odontología forense.
Barreras en la identificación y denuncia
A pesar de los avances legales, persisten los obstáculos. Se estima que entre el 70% y el 80% de los casos no se reportan. A esto se suma la concentración de servicios especializados en zonas urbanas y la rotación frecuente del personal en fiscalías.
También existen barreras culturales que dan carta abierta a que en algunas comunidades la violencia física aún se normalice o las víctimas teman represalias. En el ámbito técnico, la falta de protocolos especializados y de capacitación en odontología forense limita la detección oportuna.
Preguntas frecuentes
¿Qué lesión oral indica maltrato infantil?
El desgarro del frenillo labial superior es uno de los hallazgos más sugestivos cuando no existe una explicación accidental consistente.
¿Qué debe hacer un odontólogo ante sospecha de abuso?
Documentar de manera adecuada, preservar evidencia y notificar a las autoridades conforme a la normativa vigente.
¿Por qué las lesiones orales son relevantes en estos casos?
Porque aparecen en un alto porcentaje de víctimas y pueden ser visibles en etapas tempranas.
